No. de Cedula:

Nombres completos del afiliado:

Nombre del familiar, compañero y/o representante que realiza la solicitud:

Cead al que pertenece:

Fecha de ingreso al sindicato (mínimo 3 años):

Fecha de la ocurrencia del evento (dentro de los próximos 3 meses):

Tipo de solicitud al fondo de solidaridad:

• fallecimiento del afiliado y/o familiar

• grave calamidad domestica del afiliado

• enfermedad grave del afiliado

• invalidez del afiliado

Explique de forma breve el suceso de la calamidad:

¿Cuál sería el uso del recurso de solidaridad en apoyo a la calamidad?

1. Certificados médicos cuando se trate de una grave afectación en la salud de un integrante de la familia.

2. Sendos Registros Civiles que acrediten el grado de consanguinidad del familiar que ostenta una grave afectación en la salud.

3. Evidencias de una situación de afectación seria a la vivienda.

4. Evidencias de una situación de secuestro o desaparición (Ej. La denuncia).

5. Evidencias de una situación de caso fortuito o fuerza mayor.